今天下午我在门诊遇到了三位老人。因为门诊还没开始，他们三人已经聊了起来。我在诊所听了一会儿。综上所述，三爷爷之一是65、72、82。三爷爷的共同特点是夜尿次数增多，一般每晚3～5次。为什么选择来医院是因为已经严重影响了睡眠，所以今天才来医院。但最终让他们三人奇怪的是，他们服用了不同的药物。他们开始觉得很奇怪，为什么我们三个感觉症状都一样，那么我们应该是有问题吧？为什么我们的治疗完全不同？今天，我们一起来看看。老年男性夜间小便次数超过两次。我们应该注意什么？

门诊经常一起聊天，分享病情，但请注意不要申请

前列腺增生

前列腺增生是中老年男性最常见的引起泌尿功能障碍的良性疾病。发病率随年龄增加。它通常首先发生在 40 岁。 60岁以后，到60岁发病率大于50%，到80岁高达83%！从临床表现来看，早期并非排尿困难，而是尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多。夜尿症通常是较早的特定表现。

你可以自己尝试评分

多么简单如何有效评估前列腺增生引起的排尿症状？在此与大家分享国际前列腺症状评分（IPSS），它是国际公认的，在临床上广泛使用，用于判断良性前列腺增生患者的症状严重程度。轻度症状为0-7分；中度症状为8-19分；严重症状为20-35分。您可以进行自我评估。包括生活质量评分。这两个评分虽然不能完全概括排尿问题对良性前列腺增生患者生活质量的影响，但提供了一个医患交流的平台，让医生更好地了解患者的病情。

泌尿道感染

泌尿道感染又称泌尿道感染，是尿路上皮对细菌入侵的炎症反应。主要症状为尿频、尿急、尿痛、耻骨上膀胱区或会阴部不适、尿道灼热感。由于老年男性身体反应较弱，常不表现出不适和灼热感，而仅表现出尿频、尿急、尿痛。但是，由于尿路感染多为急性感染，因此这种发病引起的病史不是很长，多为数天或数周。整个病程较短。除了体征外，最简单的诊断方法是通过尿常规检查检查尿液中的白细胞。

尿常规检查显示白细胞水平显着升高，提示尿路感染

相比前列腺增生和尿路感染这两个问题，夜尿增多也是夜间排尿次数增多，但夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量持续超过750ml，又称夜尿增多。在临床表现上，夜间醒来后尿量很大，这与前列腺增生和尿路感染这两种疾病最明显的区别。如何区分？建议您可以使用排尿日记来记录24小时内的排尿次数和排尿量。通过总量的计算，可以充分明了。

虽然三位老人的夜尿次数均有所增加，但经详细询问，这位82岁老人患有尿路感染，尿常规白细胞数增加了。病史短，发病3天。 ，给予抗生素治疗；这位 72 岁的男子夜间尿量增加。虽然他晚上醒来4次，但每次尿量都接近500毫升。通过排尿日记做出了明确的反应。他服用了去氨加压素片并减少了夜间尿量。这名65岁的男子患有前列腺增生，病史很长。彩色多普勒超声提示前列腺增大。他接受了前列腺增生的常规药物保守治疗。

在泌尿外科，临床表现往往相同，但最终的治疗方案甚至完全相反。这就需要我们合理分析病情，才能得到最终的诊断和最佳的治疗方案！不要认为这是理所当然的！

接下来我们就来看看前列腺增生最常用的两种检查方法，彩色多普勒超声和血液检查。

文章来源：《临床泌尿外科杂志》 网址: http://www.lcmnwkzz.cn/zonghexinwen/2021/0714/619.html

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