膀胱癌是一种男性发病率较高的临床常见泌尿系统肿瘤疾病[1]，以移行细胞癌为主要组织类型[2]，病情进展后患者亦有肌层浸润性膀胱癌（致死性）患病风险[3]，对患者生命健康不利。临床多以手术方式治疗膀胱癌患者，为保证行全膀胱切除尿流改道手术患者的治疗安全性，现阶段常采用临床护理路径作相应辅助，可在规范化、整体化的护理流程下提升患者疗效水平。本文为系统分析临床护理路径在全膀胱切除尿流改道手术患者治疗中的应用价值，作如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选定期间本院收诊的泌尿造口患者，均行全膀胱切除尿流改道手术，总计148例，区组随机法分为观察组（74例）与对照组（74例）。【性别】观察组女9例，男65例，对照组女9例，男65例；【年龄】观察组38-90岁，平均为（69.）岁，对照组44-92岁，平均为（69.）岁。比较上述一般资料，P＞0.05：差异不明显。

1.2 方法

1.2.1 对照组

传统护理，包括引流管护理、营养护理、体征监测、基础宣教等。

1.2.2 观察组

临床护理路径，方法：⑴入院第一天，组建临床护理小组，掌握患者客观资料，为患者介绍医院规章制度、科室环境及相关责任医护人员，并为其讲解检查内容、路径表作用等；⑵入院第二、三天，对患者作消化道、呼吸道手术准备，如有慢性咳嗽史者，应予以其止咳平喘、消炎药物；而对于吸烟史者，应叮嘱患者戒烟。指导患者做好心肺功能检查、肾盂造影及腹部平片。饮食方面，予以患者无渣、少渣等流质食物，以高蛋白、高热量为宜。此外，还应对患者进行术前心理疏导及肠道准备。⑶术后一至三天，医护人员应每天采用生理盐水对患者造瘘口及边缘肌肤作有效清洗，并适时对其周围敷料进行更换，期间应维持患者皮肤的干燥、清洁程度。同时医护人员还应对患者皮肤乳头（成形）血运状况进行观察，包括回缩现象及颜色变化等，如有颜色变紫、回缩现象，应及时通知医师并协助作对症处理。⑷术后四至五天，予以患者心理指导及健康教育，在了解患者心理障碍、家庭关系、职业背景、疾病程度的基础上针对患者紧张、抑郁、沮丧、害怕等负面情绪作出对症疏导，并细致、耐心地为患者讲解造口护理知识、并发症知识等，必要时可列举以往成功案例，可有效解除患者不良心理状态。⑸出院指导，主要包括发放复诊卡（造口联谊会、组建微信群），告知患者门诊出诊时间，嘱咐患者遵嘱用药、用餐，定期电话随访等。

1.3 观察指标

观察评测2组泌尿造口患者的住院时间、造口知识认知评分。造口知识认知评分测评依据参照本院自制造口知识问卷，包括造口护理知识、并发症知识、造口袋知识及基础知识四个方面，患者认知程度越高，评分越高。

1.4 统计学处理

SPSS 21.0软件统计数据，计数资料上，计量资料上，两组泌尿造口患者的住院时间、造口知识认知评分、情绪评分（焦虑、抑郁）指标用“x2”的方式表示（t检验）；P＜0.05：差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组住院时间（17.）d低于对照组且差别有显著意义（P＜0.05）；观察组造口知识认知评分（57.）分高于对照组且差别有显著意义（P＜0.05）。如表1。

表1 对比2组泌尿造口患者住院时间与造口知识认知情况组别 例数 住院时间（d） 造口知识认知评分（分）观察组 74 17. 57.对照组 74 26. 39. P值 - P＜0.05 P＜0.05

3 讨 论

目前治疗膀胱癌疾病常采用全膀胱切除尿流改道手术，由于术后康复进展缓慢，排尿方式较以往有所变化，患者易产生抑郁、沮丧、焦躁、恐慌等不良情绪，并发症风险亦相对较高。以往常采用传统护理方法辅以治疗，虽可延缓患者疾病进展，普适性较高，但整体性、针对性不足，无法实质性改善患者病情。故现阶段应用临床护理路径护理措施更为广泛，可在基于“以患者为中心”的理念下通过一系列生理干预、心理干预手段减少患者抑郁、焦虑情绪，提升患者治疗信心及就医积极性，纠正患者对于泌尿造口知识的错误观念，提高其自我管理能力，使其更好地适应社会，效果显著。

综上所述，在泌尿造口患者治疗期间应用临床护理路径护理方法，可有效提升患者恢复速度及护理满意度，提高患者治疗效果及预后质量，并可改善患者心理负面状态，应用价值较高。

文章来源：《临床泌尿外科杂志》 网址: http://www.lcmnwkzz.cn/qikandaodu/2021/0730/642.html

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