2015 年原国家卫生和计划生育委员会宣布在全国范围内推进住院医师规范化培训制度，计划到2020年，我国所有医疗机构新进临床医疗岗位本科及以上学历临床医师必须接受住院医师规范化培训 （简称“规培”）。住院医师规培制度的建立旨在提高我国临床医师的技术能力和业务水平，同时为医疗单位培养大批均等化的合格医师，实现分级诊疗体系。临床教学是将医学理论知识转化为临床医疗实践的重要阶段，是培养造就合格临床医生的重要环节[1]。如何在有限的临床教学时间内有效地提高住院医师的培训质量，使其临床能力达到规范化培训大纲的要求[2-3]，已经成为规培基地所面临的重要课题。

中华医学会泌尿外科学分会（China Urological Association，CUA）发表的《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》[4]（简称“CUA 指南”）旨在规范化泌尿外科常见病临床诊疗工作，已经成为我国泌尿外科学界最具权威的参考书之一。武汉大学人民医院（以下简称“我院”）泌尿外科作为全国规培基地，本着规范化的原则，近年将CUA 指南应用于泌尿外科住院医师规培的临床教学中，现将应用效果报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2016 年9 月～2019 年9 月我院泌尿外科轮转的规培生共80 名，规培时间均为3 个月。按照规培生的教育程度（学士、硕士、博士）进行分层随机化分为两组[5]，指南组参照《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》指导临床诊疗（n=40），对照组参照《外科学》指导临床诊疗（n=40）。指南组男35 名，女5 名，平均年龄（24.）岁；对照组男34 名，女6 名，平均年龄（25.）岁。规培生入科后均行泌尿外科基本理论知识测试，指南组成绩为（85.）分，对照组成绩为（85.）分。两组性别、年龄、成绩比较，差异均无统计学意义（均P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

指南组：教学秘书向规培生按疾病专题为单位分发2014 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》，并组织住院医师完成对指南的集体学习。需要掌握的章节有《肾细胞癌诊断治疗指南》《膀胱癌诊断治疗指南》《前列腺癌诊断治疗指南》《肾上腺外科疾病诊断治疗指南》《良性前列腺增生诊断治疗指南》《前列腺炎诊断治疗指南》《尿石症诊断治疗指南》《鹿角形肾结石诊断治疗指南》《输尿管结石诊断治疗指南》《泌尿系统感染诊断治疗指南》和《泌尿系损伤诊断治疗指南》[4,6-13]。临床实践中带教老师将典型病例与诊疗指南相结合，对病例的诊断与鉴别诊断、治疗方案、手术准备、手术方式选择等引用指南中的循证证据进行互动讨论。

对照组：教学秘书组织规培生对《外科学》中泌尿、男生殖系统章节内容[14]进行复习。带教老师讲解实习内容和重点，带领规培生到病房参加临床实践。

1.3 评价标准

轮转结束时统一对规培生进行出科考核和问卷调查。出科考核包括：专业理论知识、病例分析、病历书写和临床技能操作，每项25 分，总分100 分。问卷调查的内容包括：临床技能提高、综合分析能力、临床应用程度和学习兴趣。每项25 分，总分100 分，分为满意（＞90 分）、基本满意（70～90 分）、一般（50～＜70分）、不满意（＜50 分）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用例数表示，组间比较采用χ2检验，等级资料比较采用Wilcoxon 秩和检验。以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组规培生出科考核成绩比较

指南组规培生的专业理论知识、病例分析、病历书写得分和总分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组规培生的临床技能操作得分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表1。

表1 两组规培生出科考核成绩比较（分，）

2.2 两组规培生对教学满意度比较

指南组规培生对教学的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组规培生对教学满意度比较（例）

3 讨论

随着2014 年原国家卫生和计划生育委员会陆续推出规培基地的管理办法、认定标准和培训内容与标准等文件，我国已经完成住院医师规范化培训政策体系的初步构建。随着规培制度在全国范围的逐步推开，在临床带教中也出现了一些问题亟待解决。

文章来源：《临床泌尿外科杂志》 网址: http://www.lcmnwkzz.cn/qikandaodu/2021/0524/553.html

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