每年的8月8日为中国男子节，也有爸爸节之称，其设立初衷是纪念在战场上为国捐躯的父亲们。如今，和妇女节一样，中国男子节更多的是唤起了人们对于男性的关爱。随着年龄的增长，父辈们的身体会渐渐出现一些不适，前列腺疾病就是常见问题之一。在爸爸节来临之际，让我们一起关注他们的生命“腺”。

前列腺癌是男性中较为常见的恶性肿瘤，我们熟悉的不少名人也难逃它的魔爪：美国前总统里根、传媒大亨默多克、南非前总统曼德拉、“股神”巴菲特、新加坡总理李显龙等都是前列腺癌患者。流行病学调查显示，中国近二十年前列腺癌发病率增长超过10倍，每年新发病例达330万，且超过2/3患者初诊时已属中晚期或局部晚期，错过了最佳治疗机会，而晚期前列腺癌的致死率相对较高。

前列腺癌真的防不胜防吗？实际上，只要预防或治疗得当，完全可以避免或者控制住前列腺癌。那么，面对这个“健康杀手”，到底应该如何防、又该如何治疗呢？近日，我们采访了复旦大学泌尿外科研究所副所长、复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科主任施国伟主任医师。

记者：临床上，前列腺癌患者以老年人居多，这是否意味着年轻男性不用担心会得此病？

施国伟：应该说，患前列腺癌的概率跟年纪大小成正比，这主要和人的抵抗力有关。50岁以下的男性虽然很少患前列腺癌，但并不是没有，只是所占比例不到0.1%，比较少而已。前列腺癌的高发年龄段主要集中在70～74岁，85%的患者确诊时年龄都超过了65岁。由此可见，前列腺癌主要发生于老年男性，年轻男性虽然不是高发人群，但也不能说绝对不会得前列腺癌。

记者：提到前列腺癌的症状，我们第一个想到的就是血尿。那么，是否男性出现血尿就意味着他很有可能患有前列腺癌？

施国伟：关于血尿，首先需要更正一个问题——颜色是红色的小便并不一定都是血尿，只有尿液里的红细胞超过正常指标才能称之为血尿。而且，有很多疾病可以引起血尿，比如泌尿系结石——在排出过程中把尿路的上皮划破会引起血尿；还有尿路感染引起的血管破裂；或中老年人心血管不好，吃了一些抗凝药物（如阿司匹林），凝血功能障碍后也会引起血尿。所以，血尿并不是前列腺癌最主要的一个症状，也不是早期症状。一般来说，只有前列腺肿瘤影响到了膀胱或尿道才可能会引起血尿。

记者：既然如此，我们该如何早期发现此病呢？

施国伟：实际上，前列腺癌的早期症状并不明显，很容易被忽视，但如果发现以下两种症状，就一定要高度警惕。

一种是压迫症状：逐渐增大的肿瘤压迫尿道，使尿道变长、变细，可引起进行性排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力；而肿瘤还有可能压迫到膀胱，膀胱是存尿的，如此就会引起尿频、尿急、夜尿增多，甚至尿失禁；前列腺离直肠很近，如果肿瘤压迫直肠，就会引起便秘或肠梗阻；也可压迫神经，引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。

另一种是转移症状：癌细胞可侵犯膀胱、精囊、血管神经束，引起血尿、血精、阳痿；如果发生盆腔淋巴结转移可造成淋巴结阻塞，引起双下肢水肿；前列腺癌还容易发生骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫。

可见，如果出现血尿、排尿困难、骨折等再去就诊，很有可能已经发展到了中晚期。为了尽早发现前列腺癌，现在通常建议50岁以上的男性每年去泌尿外科门诊做1次前列腺癌筛查。直肠指检联合前列腺特异抗原（PSA）检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。

施国伟复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科（上海市医学重点专科）主任，主任医师，研究生导师。兼任复旦大学泌尿外科研究所副所长、亚洲男科学会委员、亚洲男科学会指南编写委员会委员等职。临床擅长泌尿系结石、肿瘤、梗阻等疾病的诊断与治疗，在泌尿外科微创手术方面特别是经尿道电切术、输尿管镜手术、腹腔镜手术方面颇有造诣。

记者：前列腺增生会转变成前列腺癌吗？

施国伟：一般来说，男性到50岁之后前列腺就开始增生了——也就是前列腺的上皮细胞不断地在增多，导致体积增大。但前列腺增生与前列腺癌之间没有必然关系，也就是说增生不会变为癌，前列腺癌是一种独立发生的疾病。但前列腺癌和前列腺增生的症状却很相似，容易混淆，可能还会使前列腺癌被忽视。

文章来源：《临床泌尿外科杂志》 网址: http://www.lcmnwkzz.cn/qikandaodu/2021/0309/407.html

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